Desta vez em terras portuguesas, mais concretamente em Espinho, decorreu de 18 a 21 de Junho de 2009, e pela segunda vez, o Seminário Galaico Português sobre Educação Terapêutica em Diabetes. O mote do encontro foi: “O Bem, o Mal e...” ou “El Bien, el Mal y...

Não há bem que sempre dure nem mal que nunca acabe! Há males que vêm por bem! Quem abana, nem sempre cai!

O bem e o mal dos dias de doentes e terapeutas estão servidos pela mesma linguagem dos provérbios. As contradições e oscilações de toda a gente que permitem aprender e evoluir. Os afectos a ligarem pessoas que partilharam o nervosismo de informar o que todos já sabiam e das outras que se atreveram a ignorar o que sempre conheceram. A educação terapêutica, a educação de adultos é assim: Quem encontrou sem muito procurar, é porque muito procurou sem encontrar!

São muito mais importantes as descobertas que decorrem acompanhadas de um “Ha-ha!” do que as feitas de lógica, reflexão ou mesmo por rotina (Anderson & Funnel, 2004). Num paradigma de doença aguda o técnico de saúde tem a responsabilidade de resolver o problema do doente. A frustração segue-se naturalmente se o doente não atingir o objectivo proposto. A noção de adesão terapêutica passa por cumprir melhor ou pior as recomendações do técnico. O problema é o doente. Como em educação tradicional é o aluno que não aprende. Os doentes sentem-se julgados e acusados, mesmo quando a mudança pedida é difícil de conseguir, como mudar hábitos quotidianos e antigos, papéis e funções, identidades, crenças. Não mudar pode ser uma forma de resistir à incerteza antecipada pela mudança. Não mudar, pode ser uma maneira de ir mudando. Uma fase de preparação feita de pequenos nadas de mudança, só visível para um técnico educador que não se sente responsável pelo doente, mas para e com o doente. Um educador que não sabe responder de imediato à pergunta do doente. Prefere pensar: ”Se não sabe, porque é que pergunta?” Precisamos do outro para descobrirmos o que já sabemos ou antevemos, quando temos medo, ou vergonha, ou até desejo de saber. Para isso há ilusões que todos criamos. Quem feio ama, bonito lhe parece!

Mais uma vez o afecto a ligar as crenças e cognições. Foram exemplos dos exercícios do Seminário, a estória de alguém que não fazia a terapêutica porque uma familiar mesmo com muitos tratamentos não conseguiu evitar ter muitas doenças, ou outro alguém que prefere não perder os amigos (como se tal fosse assim tão fácil...) a ter de ser diferente e mais autónomo no auto-controlo. A diabetes a mostrar ser uma doença crónica e portanto eminentemente social. A rede de suporte, na sua vertente emocional a ter de mudar sem romper. O exercício de um dos workshops em que um fio uniu os participantes do Encontro como metáfora de uma rede de suporte e que de um modo cada vez mais invisível continuou a unir as pessoas ao longo dos dias. A negação de consequências ou desvalorização de aspectos negativos, a resiliência, a aceitação do futuro e do imprevisível, as emoções das fases da adaptação à doença, foram aspectos abordados, vivenciados, dramatizados e reflectidos. Procurando a responsabilidade partilhada e cúmplice. Saber tolerar a espera e a incerteza num ambiente de aprendizagem emocional ao nível da transformação de cada um. Uma aprendizagem que se queria vinda de dentro e ao sabor das propostas dos organizadores que as pensaram teoricamente e sempre com um incentivo criativo: canções, filmes, jogos, participação activa.

Muito gasta o que vai e vem, mas mais gasta o que se detém!

A “movida” que se cria ao longo deste processo educativo é estimulada por actividades que permitem uma “regressão” programada. “A criança que todos temos dentro de nós” mostrou-se bem nas fotografias, não resistindo às marcas do tempo, no jogo da descoberta da identidade, mas fazendo ligar passado e presente na continuidade que cada um tem para consigo próprio. Algo que muitas vezes a doença vai abanar, forçando a uma redefinição e procura de novas identidades compensatórias. São exemplos o que dizem algumas pessoas que adoecem e passam a ter mais preocupação e responsabilidade consigo mesmas, vendo algo positivo naquilo que parece ser exclusivamente mau. Outra actividade que permitiu aos participantes do Seminário rever estórias e memórias foi a ilustração dos contos em que verdadeiros artistas se revelaram ou pelo menos tentaram com atrevimento.

Quem cansa sempre alcança! E também sobre a fadiga dos educadores se trabalhou. A culpa, as perdas, o desgaste, o preço pago pelo envolvimento e partilha que se quer distanciada entre terapeuta e doente, mas que não dispensa o que tem de humano e autêntico. A necessidade do trabalho em equipa, a organização das tarefas, a comunicação, a reflexão conjunta, o reconhecimento, a conversa de café, são meios de prevenir o “burn-out” e a sobrecarga dos educadores.

E no final, a questão do avaliação do que se faz, educadores e doentes, nas perspectivas da auto- -avaliação e da avaliação do outro. Os participantes, através de uma modelagem como analogia de um processo educativo (uma escultura que representasse o bem ou o mal) puderam reflectir sobre o interesse em avaliar e formar simultaneamente. E saber dar tempo ao tempo... porque...

Depressa e bem, não há quem!